Основы медицинских знаний учащихся (Гоголев, Гайко, Шкуратов, Ушакова) 1991 год - старые учебники

11. Правила наложения стерильных повязок на промежность и нижние конечности  25

12. Первая медицинская помощь при кровотечениях  27

13. Первая медицинская помощь при синдроме длительного сдавливания и закрытых повреждениях  31

14. Понятие о переломах и травматическом шоке . 34

15. Первая медицинская помощь при переломах . 36

16. Первая медицинская помощь при ожогах  39

17. Первая медицинская помощь при внезапном прекращении сердечной деятельности и дыхания  41

18. Первая медицинская помощь при обморожениях, солнечном и тепловом ударах, утоплении и укусах ядовитыми змеями и насекомыми . 44

19. Практическая работа. Выполнение нормативов по оказанию первой медицинской помощи ...  47

III. Радиационные поражения, их профилактика и первая медицинская помощь  49

20. Понятие о радиационном фоне. Причины радиационных поражений людей  . . -

21. Острая и хроническая формы лучевой болезни  50

22. Противорадиационная защита населения и оказание первой медицинской помощи при радиационных поражениях . . 51

23. Медицинская профилактика. Устройство и назначение аптечки индивидуальной   52

IV. Поражения отравляющими и сильнодействующими ядовитыми веществами. Профилактика и первая медицинская помощь при них . . 55

24. Основные признаки поражения различными группами ОВ . . .

25. Признаки поражения сильнодействующими ядовитыми веществами 58

26. Общее понятие о токсикомании и ее генетических последствиях . 60

27 Меры профилактики и оказания первой медицинской помощи при поражении ОН и СДЯВ . .  ... 60

V. Инфекционные болезни, их профилактика и меры борьбы с ними . 66

28. Понятие об инфекционных болезнях . . -

29. Профилактика инфекционных болезней  70

30. Значение дезинфекции, дезинсекции и дератизации в борьбе с инфекционными болезнями  73

31. Дезинфекция и меры личной профилактики при уходе за инфекционными больными .  76

VI. Уход за пораженными и больными, выполнение процедур в лечебных учреждениях ...  79

32. Обязанности персонала по уходу за пораженными и больными в процессе их лечения 

33. Понятие о личной гигиене больного и ее значение в лечении . 33

34. Выполнение процедур в лечебных учреждениях  89

35. Применение лекарственных средств при лечении пораженных и больных ........ 97

36. Транспортировка пораженных и больных . 101

Учебное издание

1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ помощи НАСЕЛЕНИЮ ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ, АВАРИЯХ И В ОЧАГАХ ПОРАЖЕНИЯ

1. Краткая медицинская характеристика стихийных бедствий и аварий

Стихийные бедствия - это явления природы, возникающие, как правило, внезапно. Они носят чрезвычайный характер и приводят к нарушению нормальной жизни, иногда к гибели людей и уничтожению материальных ценностей. К стихийным бедствиям относятся землетрясения, извержения вулканов, цунами, наводнения, пожары, ураганы, смерчи, снежные заносы и обвалы, селевые потоки, оползни и др.

Землетрясения - мощные проявления внутренних сил Земли, вызывающие подземные удары и колебания земной поверхности и освобождающие огромное количество энергии.

При землетрясениях характер поражения людей зависит от вида и плотности застройки населенного пункта, а также от времени возникновения бедствия (днем или ночью). При кирпичной и каменной застройке в разрушенных зданиях у пострадавшего населения будут преобладать травмы головы, позвоночника, конечностей, сдавления грудной клетки, синдром раздавливания мягких тканей. Большую опасность представляют травмы груди и живота с повреждением внутренних органов.

В районах малоэтажной каменной или деревянной застройки люди в меньшей степени подвержены поражению при землетрясениях. Возникающие травмы носят более легкий характер, но в деревянных зданиях увеличивается количество обожженных при возникающих от замыкания электропроводки пожаров.

При землетрясениях у большей части населения возникают психические расстройства - люди утрачивают самообладание, подвержены панике.

Сейсмически опасными районами в нашей стране являются горные системы Кавказа, Памира и прилегающих территорий, Забайкалья, Крыма, Прикарпатья, Сахалино-Камчатской гряды.

Извержения вулканов характеризуются выбросом лавы, пепла, горячих газов из кратера и их распространением на значительные расстояния. В нашей стране вулканически активными терри-ториями являются Камчатка и Курильские острова. Наиболее активно действующими являются Ключевская и Авачинская сопки. Ученые прогнозируют возможные сроки извержений вулканов, что позволяет заблаговременно провести меры защиты населения и избежать человеческих жертв.

Цунами это огромной силы морские волны, которые зарождаются в глубинах водного пространства в результате сдвига морского дна. Накатываясь на берег и откатываясь назад, они смывают с него постройки, людей и животных. Воздействию цунами подвержены территории Тихоокеанского побережья.

Наводнения - значительные затопления местности, возникающие в результате подъема уровня воды в реке, озере или море. Наибольшую опасность представляют внезапно возникающие наводнения при разрушении гидросооружений. Они сопровождаются человеческими жертвами и значительными материальными потерями. Возможно утопление людей, их ознобление, травмы, психические расстройства.

Пожары чаще возникают в лесных массивах, на торфоразработках, в районах добычи и хранения нефти и газа, при их транспортировке. Основными видами поражений являются ожоги, отравления угарным газом.

Ураганы возникают внезапно в областях с резким перепадом атмосферного давления; скорость ветра превышает 29 м/с. Они могут захватывать территорию в диаметре до нескольких сотен километров и перемещаться на тысячи километров. Ураганы сопровождаются ливневыми дождями, вызывая наводнения и разрушения зданий и сооружений.

Смерчи, как и ураганы, возникают внезапно, характеризуются большой скоростью распространения на местности в диаметре до нескольких сотен метров. Они обладают огромной разрушительной силой.

При ураганах и смерчах основными видами поражений людей являются закрытые травмы различных областей тела, ушибы, переломы, сотрясения головного мозга, ранения, сопровождающиеся кровотечениями.

Снежные заносы и обвалы, возникающие в результате длительного снегопада (продолжительность от 16 до 24 ч), вызывают нарушение транспортного сообщения, повреждение линий электропередач, сильно влияют на хозяйственную деятельность. Основным поражающим фактором при снежных заносах и обвалах является воздействие низких температур, вызывающих обморожения, иногда приводящих к замерзанию людей.

Селевые потоки - это потоки с гор смеси воды, песка, глины, щебня, камней. Оползни - скользящее смещение масс горных пород в результате насыщения их подземными водами, со всеми постройками и сооружениями под влиянием силы тяжести. 

Особую опасность представляют аварии на АЭС и <>61,екi.1 \, где имеются запасы сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ).

В результате аварии на АЭС может произойти радиационное заражение территории. При определенных условиях проживание населения на ней становится невозможным..

В момент выброса из реактора радиоактивного вещества мо гут создаваться высокие уровни радиации на самой АЭС и на прилегающей территории, в результате чего незащищенные люди получают такие дозы радиационного облучения, при которых возникает острая лучевая болезнь. Опасность представляет радиоактивный иод, выделяющийся из поврежденного реактора с первых часов после аварии и до 10 дней. Поступая в организм человека, он откладывается в щитовидной железе, вызывая ее поражение. В последующем, если не ликвидированы последствия аварии, из реактора начинают выделяться наиболее длительно живущие радиоактивные вещества: цезий, стронций и др., которые заражают поверхность земли, воду, вызывают у людей, проживающих на этой территории, поражения внутренних органов и общее заболевание - хроническую лучевую болезнь.

Основной особенностью выпадания радиоактивных веществ при авариях на АЭС является образование пятнистой формы заражения территории, которое продолжается до тех пор, пока не устранена авария на реакторе.

При аварии на объектах, имеющих СДЯВ, происходит заражение территории этими веществами. Размеры и конфигурация очага зависят от количества и физико-химических свойств попавшего в атмосферу вещества, скорости ветра и других метеорологических условий, характера застройки города, рельефа и растительного покрова местности. СДЯВ вызывают у людей ожоги и отравления различной тяжести. На зараженной территории различают зоны со смертельными и поражающими концентрациями.

Наиболее распространенными СДЯВ являются хлор, аммиак, различные кислоты (серная, соляная и др.), окись углерода (угарный газ), щелочи и технические жидкости.

В очагах заражения хлором наибольшая его концентрация создается у поверхности Земли, образуется туманообразное облако, которое затекает в низины, негерметизированные подвалы и нижние этажи зданий (1 л жидкого хлора образует 463 л газа). Облако хлора можно нейтрализовать, обильно поливая его водой и создавая тем самым водную завесу.

Аммиак легче воздуха, поэтому непосредственно на поверхности Земли.его концентрации по мере удаления от места аварии становятся незначительными; образующийся очаг заражения не стойкий.

В каждой административной территории органы TQ информируют население о том, возникновение каких очагов возможно в том или ином случае при аварии на производстве, транспорте, стихийном бедствии, о размерах очагов заражения и мерах по предупреждению поражения людей.

Вопросы. 1. Какие поражения может получить население при стихийных бедствиях? 2. Какие поражения возможны при авариях на АЭС и на объектах, имеющих запасы СДЯВ?

2. Краткая медицинская характеристика очагов ядерного, химического и бактериологического (биологического) поражения

Очагом ядерного поражения называется территория, на которой в результате воздействия поражающих факторов ядерного взрыва возникли разрушения зданий и сооружений, пожары, заражение радиоактивными веществами, поражения людей и сельскохозяйственных животных. Поражающими факторами ядерного взрыва являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение местности.

Поражающее действие ударной волны характеризуется величиной избыточного давления. Травмы легкой степени возникают при воздействии избыточного давления 20-30 кПа, средней тяжести - 30-50 кПа, тяжелые - 50-80 кПа, крайне тяжелые ?- 80-100 кПа.

При прямом и косвенном (разрушение зданий и сооружений) воздействии ударной волны у пострадавших могут быть переломы костей, кровотечения, раздавливание мягких тканей, повреждения внутренних органов и другие травмы.

Световое излучение вызывает у незащищенных людей профильные ожоги (частей тела, которые обращены в сторону взрыва), а при возникновении пожаров - термические ожоги.

Проникающая радиация представляет собой поток нейтронов и гамма-лучей, исходящих из зоны взрыва, вызывающих у незащищенных людей нарушение биологических процессов и функций органов и тканей, что приводит к развитию лучевой болезни.

При малых мощностях ядерных взрывов радиусы действия названных поражающих факторов сближаются и незащищенное население получает комбинированные поражения: травмы, ожоги и острую лучевую болезнь.

Радиоактивное заражение территории возможно при наземных, подземных, надводных и подводных ядерных взрывах; оно распространяется за пределы очага ядерного поражения на десятки и сотни километров, образуя след радиоактивного облака (о характере поражения населения см. гл. III).

Очагом химического поражен.и я называется территория, на которой под воздействием химического оружия произошли массовые поражения населения и ссльскохо oii'ici вгппых животных.

Основу химического оружия составляют о т р а в л я ю ш, н г вещества (ОВ), которые могут заражать территорию и приземный слой воздуха в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состоянии. В очаге различают первичную (где пени следственно применены ОВ) и вторичную (куда ОВ относятся ветром) зоны заражения.

Очагом бактериологического (биологически го) поражения называется территория, на которой под воз действием бактериальных средств (БС) возникли массовые заболевания людей, сельскохозяйственных животных и растений. К бактериальным средствам относятся: болезнетворные микроорганизмы - возбудители инфекционных болезней людей, животных и некоторых растений; токсины, вырабатываемые микроорганизмами; вредители сельскохозяйственных растений.

Размеры очагов бактериологического поражения зависят от способов заражения территории. Наиболее обширные очаги возникают при применении бактериальных аэрозолей: десятки и сотни квадратных километров с тотальным заражением территории и приземных слоев атмосферы.

При распространении на территории переносчиками (насекомыми, клещами и др.) болезнетворных микроорганизмов возникает очаг небольших размеров, с отсутствием сплошного заражения, но довольно стойкий в связи с возможностью длительного сохранения возбудителей.

Основной характерной чертой всех очагов бактериологического поражения является наличие инкубационного (скрытого) периода появления инфекционных больных.

Вопросы. 1. Какие поражения вызывают ударная волна, световое излучение, проникающая радиация? 2. Что составляет основу химического оружия? 3. Каковы способы заражения территории бактериальными средствами?

3. Организация медицинской помощи населению при стихийных бедствиях и авариях

Внезапно возникающие стихийные бедствия и аварии требуют срочной организации медицинской помощи пострадавшему населению. Большое значение имеют своевременное оказание первой медицинской помощи непосредственно на месте поражения (само- и взаимопомощь) и вывоз пострадавших из очага в медицинские учреждения. В очаги стихийных бедствий и аварий направляются бригады скорой медицинской помощи, создаваемые в больницах и поликлиниках врачебно-сестринские бригады.

Содержание мероприятий по оказанию медицинской помощи населению зависит от вида стихийного бедствия, аварии. При землетрясениях это извлечение пострадавших из завалов, оказанис им медицинской помощи в зависимости от характера травмы.

При наводнениях первоочередным мероприятием является извлечение пострадавших из воды, их согревание, стимулирование сердечной и дыхательной деятельности.

На территории, подвергшейся воздействию смерча или урагана, важное значение имеет быстрое проведение медицинской сортировки пораженных, оказание помощи в первую очередь наиболее нуждающимся. Основным видом поражения являются травмы, сопровождающиеся опасными для жизни кровотечениями. Поэтому необходимо прежде всего принять меры по остановке кровотечений, а затем оказывать необходимую помощь пораженным.

Пострадавших в результате снежных заносов и обвалов после извлечения из-под снега согревают, затем оказывают им необходимую помощь.

В очагах пожаров прежде всего необходимо погасить на пострадавших горящую одежду, на обожженную поверхность наложить стерильные повязки. В случае поражения людей угарным газом немедленно удалить их из зон интенсивного задымления.

При возникновении аварии на АЭС необходимо организовать проведение радиационной разведки, что позволит определить уровни радиоактивного заражения территории. Радиационному контролю должны быть подвергнуты продовольствие, пищевое сырье, вода. По его результатам выносится заключение о возможности их использования.

В целях профилактики радиационных поражений надо строго соблюдать правила поведения на зараженной территории, рекомендованные органами здравоохранения, которые проводят медицинское обследование населения, а при необходимости и отселение его в другие районы.

Медицинскую помощь пострадавшим в результате аварий на объектах, имеющих запасы СДЯВ, необходимо оказывать в минимально короткие сроки - не позже 3-4 ч. Только в этом случае она будет эффективной. Для этого на химически опасных объектах устанавливается дежурство медицинских формирований - санитарных дружин и санитарных постов, которые обеспечиваются изолирующими противогазами, средствами оказания медицинской помощи. Организуется вывоз пораженного населения из зоны заражения. Бригады скорой медицинской помощи на пунктах сбора пораженных оказывают им первую врачебную помощь и доставляют их в лечебные учреждения.